Verhuizing

Tools

Delen met:

U bevindt zich hier:

Rotary in Nederland
- District 1580
  - Lidmaatschap
    - Lidmaatschap van rotaryclubs na verhuizing
      - Verhuizing

Registratie van verhuizing

Gegevens

Naam*

Oude woonadres (volledig):*

Telefoon:

Emailadres:

Voormalige Rotaryclub(s):*

Geboortedatum :* - -

Burg. staat :*

Gehuwd
Ongehuwd

*

Man
Vrouw

Nieuw adres

Nieuwe woonadres (volledig):*

Telefoon:*

Emailadres:*

Beroep / bedrijf :*

Andere activiteiten, maatschappelijke functies:

Voorkeur voor nieuwe Rotaryclub:

Motivatie voor een hernieuwd lidmaatschap:

* De vragen aangegeven met een asterisk zijn verplicht.