Belangstelling Lidmaatschap Mijn gegevens Voorletters* Achternaam* Roepnaam* Geboortejaar* Woonplaats* Plaats waar je werkt* Telefoonnummer(s), 10 cijfers, geen spaties* E-mailadres* Was je al eens lid van Rotary?* Nee; ga naar vraag 1 Ja? Geef dan de periode (jaartallen) en club aan en ga verder met vraag 2. ENKELE VRAGEN OVER 'WIE JE BENT.' 1. Hoe heb je over Rotary gehoord? 2. Beroep en bedrijf, vertel hier iets over* 3. Andere activiteiten, maatschappelijke functies* 4. Motivatie om (weer) lid te worden van Rotary* 5. Voorkeur plaats club om lid te zijn* Dichtbij waar ik woon Dichtbij waar ik werk Dat weet ik nog niet Niet van toepassing 6. Hoe wil je het liefst benaderd worden?* Per e-mail Telefonisch, overdag Telefonisch, 's avonds Ingevuld en verstuurd op* D (00) M (00) J (0000) Wil je de code invullen (dit is nodig ter voorkoming van SPAM) (toets de volgende code in: 40902) * De vragen aangegeven met een asterisk zijn verplicht.