© 2021 Rotary in Nederland.
Alle rechten voorbehouden.

belangstellingsformulier.docx

BELANGSTELLING LIDMAATSCHAP Rotary Club Heerlen - Land van Rode

UW GEGEVENS

Achternaam*

Voorletters*

Roepnaam:*

Woonadres (volledig):*

Telefoon:*

Emailadres:*

Geboortedatum:* D (00)/ M (00)/ J (0000)

Burgerlijke staat:* Ongehuwd/Gehuwd/Samenwonend

man/ vrouw *

UW FUNCTIES

Wat is uw beroep/wat zijn uw werkzaamheden*

Eventueel uw werkadres:

ACTIVITEITEN

Wat zijn uw maatschappelijke interesses en eventuele functies?*

Hoe heeft u over Rotary gehoord?*

Motiveer s.v.p. waarom u belangstelling hebt voor het lidmaatschap, en wat u zou willen bijdragen aan de activiteiten van de club en Rotary*

REFERENTIES

Zijn er personen die uw lidmaatschap van een club willen aanbevelen, waaronder bij voorkeur een of meerdere die reeds lid zijn van een Rotaryclub onder vermelding van hun naam en die van hun club.

Belangstelling om lid te worden?

Kopieer het belangstellingsformulier in Word, maak een afdruk, vul het formulier in en stuur het als attachment naar: rclvr@googlemail.com

 

* De vragen aangegeven met een asterisk zijn verplicht.